PARVOVİRUS B19’UN HASTALIKLARDAKİ ROLÜ
Birinci sefer 1975 yılında tanımlanan bu virüs her yaş kümesini etkilemekte ve farklı klinik tablolara yol açmaktadır. Parvovirus B19 enfeksiyonu bilhassa çocuklarda Eritema enfeksiyozuma (5.Hastalık) neden olur.Kronik hemolitik anemisi olan hastalarda aplastik krize yol açar.Çocuk ve erişkinlerde akut artrit tablosu gelişebilmekte hamilelerde ise bu enfeksiyon geçirildiği vakit düşük ve meyyit doğuma neden olabilmektedir. Parvovirus enfeksiyonu geçiren çocuk yahut erişkinlerde bulgular her vakit bariz değildir.Çoğu vakit enfeksiyon belirtisiz enfeksiyon (asemptomatik) formunda seyreder Bu hadiselerde döküntü olmayabilir ve öbür bir klinik tablo ile karışabilir.Günümüzde parvovirus B19 enfeksiyonunun yol açtığı kritik tabloların tam olarak tanımlanamadığı düşünülmektedir.Bu enfeksiyon en sık okul çocuklarında görülmektedir.Erişkin yaş kümesine hastalık geçirme oranı %60’a yükselmekte yaşlılarda ise bu oran %90’a ulaşmaktadır.
Parvovirus B19 enfeksiyonu temel olarak;
– Teneffüs yolu salgıları, damlacık enfeksiyonu ile
– Kan ve kan eserlerinin yahut bu eserlerin deriye teması
– Anneden bebeğe direk geçiş biçiminde bulaşmaktadır. Aile içi bulaşımda değerlidir.
Parvovirus B19 enfeksiyonu ile ilgili klinik tablolar;
– Eritem Enfeksiyozum (5.Hastalık)
– Süreksiz aplastik kriz
– Artrit
– İntrauterine enfeksiyonlar
5. HASTALIK (ERİTEMA ENFEKSİYOZUM)
Çocuklar Parvovirus B19 enfeksiyonunu en sık olarak 5. hastalık biçiminde geçirmektedir.
Başlangıç semptomları bariz değildir.Kuluçka devri 14 gündür.Bu müddet 4-21 gün ortasında değişebilir.
Ateş, boğaz ağrısı
Baş ağrısı,Halsizlik,Kas ağrıları
Mide,Bağırsak şikayetleri olabilir.
Bu süreçte hastalık sıklıkla tanımlanamaz.Bu tabloyu takiben yüzde tokat atılmış hız görünümü veren döküntüler ortaya çıkar.Yüzde kırmızılık ve ağız etrafında solukluk vardır.Gövdede simetrik makulopapüler dantel görünümündeki döküntüler kollara,kalça ve uyluğa yayılır ve kaşıntılıdır. Döküntü yoğunluğu dalgalanma gösterir ve güneş ışığına maruz kalan bölgelerde belirginleşmektedir.Bazen eklem bulguları bu tabloya eşlik edebilir.
Hastalık başlangıçta bulaşıcı olup, döküntü ve başka belirtiler ortaya çıktıktan sonra bulaşıcılık azalmaktadır.Bu periyotta çocuklar olağan okul aktivitelerine dönebilirler.
Hastalığın tanısı klinik olarak konmaktadır.Tam serolojik olarak çarçabuk teyit edilmektedir.
Hastalığa mahsus bir tedavi metodu yoktur.
APLASTİK KRİZ
Parvovirus B19 kemik iligindeki kırmızı kan hücrelerinin öncülerini enfekte etmektedir. Kemik iliğindeki kırmızı kan hücrelerin oluşumu enfeksiyondan ötürü süreksiz olarak durmaktadır ve aplastik kriz ortaya çıkmaktadır.
Parvovirus B19’un yol açtığı aplastik kriz sağlıklı bireylerde süreksiz olmakta ve zaten düzelmektedir.Buna rağmen kronik hemolitik anemi ve kemik iliğinde değişikliğin olduğu hastalarda ise aplastik kriz tablosu ortaya çıkmaktadır.Orak hücreli anemi,demir eksikliği anemisi ve akut kanamanın olduğu hastalarda da tıpkı risk kelam mevzusudur. Bu hastalarda viral enfeksiyona ilişkin belirtilerden sonra kan hemoglobin ve retikulosit seviyede düşme görülmektedir.Genellikle klinik tablo bir müddet sonra bizatihi düzelmektedir.Ciddi seyreden hadiselerde ise kalp yetmezliği gelişebilmektedir.
Bir sefer aplastik kriz geçiren hastalarda tıpkı tablonun tekrar ortaya çıkma mümkünlüğü yoktur.Bağışıklık sistemi bozulmuş hastalarda ise kemik iliğinin kronik Parvovirus B19 enfeksiyonu görülmektedir.Malignensi,organ transplantı ve HIV virusu taşıyan çocuk ve erişkin hastalar kronik Parvovirus B19 enfeksiyonu açısından risk kümesini oluşturmaktadır.
ARTRİT
Parvovirus B19 çocuklarda ve erişkinlerde artrit ve artralgi’ye neden olmaktadır.Artrit bilhassa 16 ile 59 yaştaki bayanlarda görülmekte ve periferik eklemleri simetrik olarak tutmaktadır.Omuz,boyun ve lumbosakral vertebralarda tutulum az görülmektedir.
Erişkinin tersine çocuklardaki artrit’de büyük eklemler tutulmakta ve asimetri göstermektedir.Genellikle çocuklarda artrit tabiatıyla güzelleşme göstermektedir. Parvovirus B19 bağlı artrit bu hadiselerinde eklemlerde önemli değişiklikler görülmez. Parvovirus B19 bağlı artritlerin ile romotoid artritle ortasında bir temas mevcut değildir.
İNTRAUTERİNE ENFEKSİYONLAR
Gebelik sırasında ortaya çıkan Parvovirus B19 enfeksiyonu fetal enfeksiyonlara, nonimmun hidrops fetalis ve düşüklere neden olabilir.
Gebelik yaşındaki annelerin %50 ‘ si bu enfeksiyonu daha evvelce geçirmiş bulunmaktadır.Özellikle okul çağında çocukları olan enfeksiyonu geçirmemiş olan hamilelerde bu enfeksiyona yakalanma riski yüksek olup,oran %30 ile %50 ortasında değişmektedir.
Enfeksiyonu daha evvel geçirmemiş hamilelerde Parvovirus B19 enfeksiyonu çoğunlukla asemptomatik seyretmektedir ve bu durumdan ötürü geçirilen enfeksiyon çarçabuk gözden kaçabilmektedir.Enfeksiyonu geçirmemiş anneler bu mevzuda uyarılmalıdır.Enfeksiyonu geçirip geçirmediğini tanımlamak için serolojik testlere başvurmak en akılcı yaklaşımdır.
Gebelikle geçirilen Parvovirus B19 enfeksiyonu fetus’u her vakit enfekte etmez.Özellikle gebeliğin birinci yarısında bu enfeksiyon geçirildiği vakit fetal risk artmakta ve oran %2-6 ortasında değişmektedir.
Parvovirus B19’un döküntü,anemi,hepotomegali ve kardiomegali tablosu ile kendini gösteren bir konjenital enfeksiyon sendromuna yol açabilmektedir.
Parvovirus B19 enfeksiyonun spesifik bir tedavisi yoktur.Özellikle hemolitik anemisi olan hastalar için düşünülen Parvovirus B19 aşısı virüs üretimindeki zorluklar nedeniyle başarılamamıştır.Bağışıklık sistemi bozuk olan hastalarda destekleyici olarak immunoglobunler uygulanabilir.Antiviral tedavi önerilmemektedir.
Bu yararlı oldu mu??
0 / 0