Orta kulak enfeksiyonları çocuklarda en sık görülen klinik tabloyu oluşturmaktadır.Bu enfeksiyon en sık bebeklik ve çocukluk devrinde görülmekte, yaşın ilerlemesi ile birlikte sıklığı azalmaktadır. Bebek ve çocuklarda sık görülmesini etkileyen birtakım faktörler vardır.
-Yatay durumda beslenen bebeklerde sütün orta kulağa geçmesi ve irritasyonu sonucunda, orta kulak iltihabı gelişebilir. Birebir varsayım gastroözafajiyal reflüsü olan bebekler içinde geçerlidir.
-Östaki tüpünün anatomik olarak olgunlaşmamasına sonucu orta kulak tam olarak korunamaz.
-Çocukların erken yaşta kreş ve yuvalara gitmesi sonucu sık üst teneffüs yolu enfeksiyonu geçirmesi
-Östaki borusunun işlevi bozabilen adenoid vegetasyon (geniz eti) oluşması
-Bebeklerde ve çocuklarda immun sisteminin yetersiz olması
sonucu orta kulak iltihabı bu yaş kümesinde sık olarak görülmektedir.
Günümüzde bebek ve çocukların en sık doktora başvurma ve antibiyotik alma nedenini oluşturan orta kulak iltihabı hadiselerin tedavisinde birtakım problemler mevcuttur. Antibiyotiklere direncin artması bu problemlerin başında yer almaktadır.
Bilindiği üzere klasik orta kulak iltihabı on günlük antibiyotik tedavisi ile birlikte ağrı kesici , dekonjestan ve antihistaminiklerin birlikte uygulanmasıdır. Tedaviye cevabın kâfi olmadığı durumlar ve orta kulak iltihabının sık tekrarlanması tedavide yeni arayışlara neden olmuştur.
Orta kulak iltihabı tedavisinde antibiyotik süreci ne olmalıdır ? Tedavi sürecinin on gün olarak kabul edildiği günümüzde kısa müddetli antibiyotik tedavisi uygulanabilir mi ? Her olayda antibiyotik tedavisi verilmelidir ? Bu hadiselerde alternatif tıp uygulanabilir mi soruları karşılık beklemektedir.
Orta kulak iltihabı olan çocukların tedavisinde ağrı kesiciler başlanmalıdır. Ağrı kesici olarak ibupirofen ve asetaminofen kullanılmaktadır. Topikal ağrı kesiciler kullanılabilir. Sıcak , soğuk uygulamasının ağrıyı giderici tesirinin olmadığı bilinmektedir.
Dekonjestan ve antihistaminiklerin ödem çözücü ve nasal alerjiye karşı tesirli olduğu bilinmekte , yaygın olarak kullanmasına rağmen yapılan çalışmalarda tedavide yerinin hayli az olduğu vurgulanmaktadır. Antihistaminik verilen hastalarda orta kulaktaki sıvı birikiminin daha uzun müddette düzeldiğine dikkat çekilmektedir. Dekonjestan ve/veya antihistaminiklerin kullanımı önerilmektedir.
Akut orta kulak iltihabı olan çocuklar altı aydan küçükse antibiyotik başlanmalıdır. Altı ay- iki yaş ortasındaki çocuklara da antibiyotik verilmelidir. İki yaşından büyük çocuklarda orta kulak iltihabı çift tarafta ise ve kulak ağrısı varsa antibiyotik tedavisi verilebilir. Orta kulak iltihabına ilişkin belirtilerin şiddetli olmadığı hadiselerde antibiyotik tedavisi geciktirilebilir yahut antibiyotik tedavisi vermeksizin hasta izlenebilir.
İki yaşına kadar olan çocuklarda antibiyotik tedavi süreci on gün olup , iki yaşından büyük çocuklarda ise tekrarlayan orta kulak iltihabı öyküsüde mevcut değilse tedavi süreci beş ile yedi gün ortasında değişmektedir.
Tedavide önerilen antibiyotik amoksisilindir. Alternatif olarak makrolid ve sefalasporinler kullanılabilir. Tedaviye 48 ile 72 saatte cevap alınamayan hadiselerde alternatif tedavi , amoksisilin-klavulonat ve öbür sefalosporinler önerilmektedir. Trimethoprim-sulfamektakzasol’un bu olaylarda kullanılması ise sonludur.
Topikal bitkisel ilaçların kullanımına ilişkin sağlıklı datalar mevcut değildir.
Kısa vadeli antibiotik tedavisinin uygulamaya girmesi ile birlikte orta kulak iltihabı tedavisinde yeni ufukların açılacağı kuşkusuzdur.
Bu yararlı oldu mu??
0 / 0