Epstein-Barr virüsü (EBV) (Human Herpes virüs-4) bir DNA virüsüdür.EBV enfeksiyonunun neden olduğu klinik tablolar enfeksiyon hastalığından malignensilere kadar değişmektedir.EBV enfeksiyonları enfeksiyöz mononükleoz üzere kendini sınırlayan benign bir hastalıktan Burkitt ve Hodgkin lenfoma yahut nasofarenks kanseri üzere malign tablolara yol açabilmektedir.
EBV virüsü malignitelerle birlikte seyreden birinci insan tümör virüsüdür.Bu virüsün özellikleri aşağıda belirtilmiştir.
1.Bu virüsü periferik ve boğaz çalkantı suyundan üretmek mümkündür.
2.EBV virüsünün farklı tiplerin olduğu vurgulanmaktadır.
3.Diğer herpes virüslerinde olduğu üzere EBV birincil enfeksiyondan sonra bedende ömür uzunluğu latent bir virüs olarak kalmaktadır.
Latent virüs orofarenksteki epitel hücrelerinde taşınmakta ve akut periyotta B lenfositlerini enfekte ederek sistemik dolanıma karışmaktadır.
Akut EBV enfeksiyonu geçirildikten sonra virüsü taşıma mühletinin nekadar olduğu tam olarak bilinmemektedir.İmmunitesi baskılanmış hastalarda virusu taşıma oranı % 50-60 iken, olağan kimselerde bu oran % 15-20 dir.
-İmmun sistemi baskılanmış hastalarda olay ne formda gelişmektedir?
Olağan şahıslarda primer enfeksiyondan sonra EBV u enfekte B lenfositlerinde latent olarak kalmaktadır.Bu enfekte hücreler kollayıcı antikorlar ve bağışıklık sistemiyle denetim altında tutulurlar.
İmmun karşılığın bir yahut birden fazla elementinde işlevsel bozukluk gelişirse EBV ile enfekte hücre havuzu büyür ve aktivite edilen B lenfositleri lenfoma hücrelerine değişebilir.EBV patogeneninde enteresan olan bir kıymet durumunda seksüel geçişle enfekte olan serviksteki epitel hücrelerinde ise enfeksiyonun sınırlamakta ne enfeksiyoz mononükleoz tablosu gelişmekte, ne de lokal bulgular görülmektedir.Farklı klinik tabloların ortaya çıkışı şimdi açıklanamamaktadır.
Malign EBV virusunun yol açtığı esas klinik tablolar ;
-Nasofarenks Kanseri
-Burkitt Lenfoma
-Hodgkin Hastalığı
-Lenfoproliferatif Hastalıklar
-Leomyosarkom (Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda) olarak tanımlanabilir.
-NASOFARENKS KANSERİ
Güney Çin deki erkeklerde en sık rastlanılan malign tümör olan nasofarenks kanseri , Kuzey Afrika ve Kuzey Amerikadaki erkeklerde de sık görülmektedir.Hastalarda servikal lenfodenopatii östaki kanalda tıkanıklık, burun tıkanıklığı ve burun kanaması görülmektedir.CT. ve MRI uzunluğundaki kitleyi ayırt etmekte yardımcı olmakta, teşhis biyopsi ile konmaktadır.
Lokal olan hadiselerin seyri âlâ olmaktadır.
-BURKİT LENFOMA
Sıklıkla çenede yer almakta, Yeni Gine ve Doğu Afrikadaki en sık görülen çocukluk devri kanseri olup ortalama başlama yaşı 5 dir.
Her iki kanser tipinde de EBV ile müsabaka erken yaşlarda olmaktadır.Her iki hasta kümesinden EBV karşı antikorların yüksek bulunuşu bu tabloda enfeksiyon nedenin kelam konusu olduğunu düşündürmüştür.Bu hastalarda antikorların devamlı bulunması enfeksiyonun etkin olarak devam ettiğini göstermektedir.
Bu tablonun gelişiminde EBV virüsünün yanı sıra genetik ve çevresel faktörlerde tesirli olabilmektedir.
-HODGKİN
Hodgkin hastalığı gelişmekte olan ülkelerde çocukluk devrinde pik yapmakta ve EBV antikor seviyesi hadiselerin büyük bir kısmında yüksek bulunmaktadır.
Sonuç olarak EBV virüsünün enfeksiyon mononukleoz üzere kendisini sınırlayan bir hastalıktan Burkitt lenfoma ve öbür malignensilerte neden olduğu kadar genişleyen tablosunda hala birçok bilinmeyenin olduğu , virolojik ve genetik çalışmalarla bu hususun açıklığa kavuşacağı ümit edilmektedir.
Bu yararlı oldu mu??
0 / 0