Epilepsi tarifi ; beyinde olağandışı elektriksel aktiviteden kaynaklanan tekrarlayan spontan nöbetlerin görülmesi halidir. Toplumda 100 şahıstan birinde görülen sık rastlanan bir durumdur. Epilepsi tanısı için birbirinden farklı vakitlerde klinik olarak en az iki atak meydana gelmesi gerekmektedir. Birebir gün -24 saat içinde- geçirilen tüm ateşsiz havaleler ‘tek nöbet’ olarak kabul edilmektedir. Şayet hastanın EEG ve beyin görüntülemesi olağansa tek nöbette ilaçsız izlenebilir. Nöbetlerin tekrarlama riski %30-50 ortasında değişmektedir. Nöbet tekrarını kolaylaştıracak faktörlerden bilhassa uzun mühlet açlık, uykusuzluk ve stresden kaçınma önerilir. Epileptik nöbetler kaynaklandığı bölge ve yayılım paterni olarak iki ana kümeye ayrılır. Parsiyel nöbetler beynin lokalize bir bölgesinden kaynaklanır ve bu bölgeye ilişkin klinik bulgular mevcuttur. Jeneralize nöbetler ise her iki hemisferde olağandışı elektriksel deşarjlar olması nedeniyle tüm bedende yaygın olarak görülen nöbet aktivitesi ile kendini gösterir.
Nöbetler çocuklarda çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilmekte, yenidoğan devrinden itibaren her yaşta farklı klinik biçimlerde kendini gösterebilmektedir. Birtakım nöbet tipleri (özellikle dalma, boş bakma) aileler tarafından farkedilememekte tabibe müracaat ve teşhiste gecikmelere , çocuğun algılama ve manaya kapasitesinde düşmeye yol açmaktadır. Süt çocuklarında ise durup dururken öne hakikat yahut geriye hakikat kapanma biçiminde bir hareket ağır bir epilepsi çeşidi olan West sendromuna işaret etmektedir. Aileler tarafından bilhassa geriye yanlışsız olan kasılmalar gaz sancısı zannedilmektedir. Ergenlik periyodu kız çocuklarında bilhassa sabah saatlerinde ortaya çıkan kollarda ani sıçrama ile elindekileri düşürme sakarlık ve beceriksizlik olarak algılanabilmektedir. Birtakım nöbet tipleri televizyon ve bilgisayar karşısında, banyo yaparken yalnızca olmakta ve refleks epilepsi olarak isimlendirilmektedir. Bu durumda tetikleyici faktörler açısından tedbir almak tedavide birincil yaklaşımdır.
Ayırıcı teşhiste epilepsiyi taklit edebilen pek çok durum kelam mevzusudur. Çocuklarda minör baş travması ve ağlama sonrası olan katılma (soluk tutma ) nöbeti, mastürbasyon, reflüye bağlı kusma sonrası nöbet gibisi tablo bu duruma örnektir. Bazen epileptik hastada da sekonder çıkar sağlamak emeliyle yalancı nöbetler görülebilir. Konversiyon bozukluğu durumunda başedilemeyen ruhsal meseleler asıl neden olup klinik olarak nöbeti taklit eden tablo kelam bahsidir.
Epilepsi teşhisinden emin olunduktan sonra tedavi başlanmalıdır. Tedavi uzun müddetli olup en az iki yıl mühletle kimi durumlarda ise beş yıl yahut ömür uzunluğu her gün ilaç alınmasını gerektirmektedir. Bu nedenle aile ile âlâ bir işbirliği ve kooperasyon sağlanması tedavide muvaffakiyetin temel anahtarıdır. Aileye nöbet anında yapılması ve yapılmaması gerekenler öğretilir. İlaçla ilgili gerekli kan tetkik takipleri ve ilaç yan tesirleri konusunda bilgi verilir.
Çocukluk çağı epilepsilerinin %30’u tedaviye dirençlidir. Bu kümede ilaç tedavisi yanısıra uygun hastalarda epilepsi cerrahisi ve vagal hudut stimülasyonu (beyin pili) öteki tedavi seçenekleri ortasındadır.
Bu yararlı oldu mu??
0 / 0