Tüm dünyada olduğu üzere, çocuk hastalıkları ülkemizdeki en kıymetli sıhhat meselelerinden biridir.Alt teneffüs yolu enfeksiyonları her yaş kümesinde görülürse de , çocuklarda hem sık görülmekte, hemde ağır seyretmesi bakımından değerlidir.
Dünya sıhhat teşkilatı bilgilerine nazaran her yıl 5 yaşın altında 2-5 milyon çocuk alt teneffüs yolu enfeksiyonları nedeni ile kaybedilmektedir.Gelişmekte olan öteki ülkelerde olduğu üzere Türkiye de alt teneffüs yolu enfeksiyonları çocukluk periyodu enfeksiyon hastalıklarının başında yer almaktadır.
Alt teneffüs yolu enfeksiyonları , pnömoni,bronşit,bronşiolit yahut her üçte birinin kombinasyonunu içermekte,birbirinin yerine kullanılabilmektedir.
Enfeksiyon damlacık yoluyla bulaşmaktadır. Hayatın birinci 5 yılında sık rastlanılan bu enfeksiyon,bu yaş gurubunda erkek çocuklarda daha sık görülmektedir.Düşük doğum yükü,prematürelik, anne sütü ile beslenememe,kalabalık hayat şartları , sigara içimi,beslenmenin yetersiz olması,kış mevsimi, yetersiz aşılama,altta yatan bir hastalığın olması en önemli risk faktörlerini oluşturmaktadır
Çocuklarda pnömoni nedenleri yaş kümelerine nazaran değişmektedir.4 ay – 5 yaş ortasındaki çocuklarda viral etkenler en sık pnömoni nedeni olurken, 5 yaş ve üzerindeki çocuklarda pnömokok,mikoplazma ve tüberküloz en sık rastlanılan nedenlerdir. (TABLO 1 )
TABLO 1. ÇOCUKLARDA PNÖMONİ NEDENLERİ
Doğum -3 hafta Küme B beta hemolitik streptokok
Koliform
Listeria monositogez
S.pnemonia.
3hafta- 4 ay Clamydia trochomatis
Respiratuvar sinsityal virüs
Parainfluenza, S.aereus
S.pneumoni.
4 ay – 5 yaş Respiratuvar sinsityal virüs
Parainfluenza, Adenovirüs
İnfluenza A ve B
S.pneumoni , S.aereus
5yaş – 15 yaş Mycoplasma pneumoni
S.pneumoni
H.influenza
Mycobakterium tuberculosis
-Doğum – 3 ay ortasındaki bebeklerde viral nedenler azdır.
-4 ay – 5 yaş Mycoplasma pneumoni nadiren pnömoniye yol açar.
-İki yaşın altındaki viral etkenler kıymetlidir.
-Vakaların % 30’unda bakteri + viral pnömoni birlikte olabilir.
Pnömoni’ye mahsus bir belirti yahut bulgu yoktur.
-Ateş
-Öksürük
-Hızlı teneffüsü olan çocuklarda pnömoni düşünülmelidir.
Büyük çocuk ve adölesanda ateş,baş ağrısı, öksürük,solunum zahmeti,karın ağrısı ve kusma görülebilir.Yaş küçüldükçe semptomlar genel enfeksiyonun bulgularını gösterir.Daha sonra hastalık için tipik olan bulgular ortaya çıkmaktadır.
Öksürük, teneffüs zahmeti, teneffüs sayısının yüksekliği ve kaburgalar ortası, altı ve göğüs kemiği üstü çekilmeler pnömoniye mahsus belirtilerdir.İlerleyen hadiselerde güçlü teneffüs ve siyanoz ortaya çıkmaktadır.
Teneffüs yolu enfeksiyonları bakımından en kıymetli sorun etkenin saptanmasındaki güçlüklerdir.Bugün birçok çocuk teneffüs yolu enfeksiyonlarından kaybedilmekte ve birçoklarında etken saptanamamaktadır.
Hastalığın teşhisini koyduracak kesin bir teşhis metodu yoktur.
Tam kan sayımı, Akut faz reaktanları,kültür,balgam incelenmesi,serolojik ve radyolojik incelemeleri sıklıkla yararlanılan teşhis yollarıdır.
Lökosit sayısının artması, sedimentasyon, CRP üzere akut faz reaktanlarının yüksekliği bakteriyel pnömoniyi takviyeler.Akciğer grafisi viral ve bakteriyel pnömoni ayrımını kesin olarak yapamazsa da ampiyem , lober pnömoni,akciğer apsesi tanımlandığında, klinik tablo bakteriyel pnömoni lehine kabul edilmelidir.
Viral pnömoni düşünülüyorsa, antibiyotik tedavisinin yeri yoktur.Ancak tabip pnömoni teşhisine karar verirken çok titiz davranmalı ve hastayı yakından takip edebilmelidir.Viral-bakteriyel pnömoninin birlikte düşünüldüğü hadiselerde ampirik antibiyotik tedavisine başlanmalıdır.
Korunmada aşılar kıymetlidir.
-Kızamık
-H.Influenza tip B
-Influenza aşıları planlanmalıdır.
-RSv aşısı ile ilgili çalışmalar yapılmaktadır.
RSV enfeksiyonuna yakalanma riski olan çocuklara korunmada monoklonal antikor içeren preparatlar önerilmektedir.Bu enfeksiyona yakalanma riski yüksek olan
-prematüre bebekler
-kronik akciğer hastalığı olan çocuklar
-doğumsal kalp sorunu olan çocuklara
kış aylarında (kasım-mart) toplam 5 sefer uygulanması ehemmiyetle vurgulanmaktadır.
Çocukluk çağındaki pnömoniler günümüzde kıymetli bir sıhhat sıkıntısıdır.Erken teşhis ve tedavinin planlanması son derece değerlidir.
-ÖKSÜRÜK ANTİBİYOTİK KULLANMA ENDİKASYONU DEĞİLDİR.
-ÖKSÜREN VE TENEFFÜS SAYISI SÜRATLİ OLAN BİR ÇOCUĞA AİLE TARAFINDAN GELİŞİ HOŞ ANTİBİYOTİK VERİLMEMELİDİR.
-ANTİBİYOTİK TEDAVİSİ TABİP KONTROLÜNDE OLMADAN BAŞLANMAMALIDIR.
-ANTİBİYOTİKLERİN YAYGIN KULLANIMLARININ YOL AÇTIĞI BAŞKA BİR SORUN DİRENÇLİ SUŞLARIN GELİŞMESİDİR.
-UNUTULMAMALIDIR Kİ HER 7 SANİYEDE BİR ÇOCUK PNÖMONİDEN KAYBEDİLMEKTEDİR.
Bu yararlı oldu mu??
0 / 0