SÜNNET NEDİR?
Tıp literatüründe Circumcision, ülkemizde sünnet olarak tanımlanan, penisin ucundaki deri yani prepisyumun kesilmesi sürecidir. Sünnet Türkiye’de çocukluk çağında en sık gerçekleştirilen cerrahi süreçlerden biridir. Bu nedenle toplum içerisinde çok konuşulan ve kim tarafından hangi yaşta, nasıl bir anestezi ile yapılması konusunda bile bilgi kirliliğinin ve sabit bir fikrin olmadığı bir bahistir. Bu nedenle sünnetle ilgili en temel bilinmesi gereken durum, sünnetin bir çok müdahaleden uzun süren Cerrahi Bir Süreç olduğudur. Bu yüzden Sünnetin hastane şartlarında steril şartlarda, uygun olan anestezi tekniği ile uygun cerrahlar tarafından yapılması, sonrasında oluşabilecek ve hayat uzunluğu sürebilecek yan tesirlerin ortadan kaldırılması açısından son derece ehemmiyet taşır.
SÜNNET NE VAKİT YAPILMALIDIR?
Hayatın birinci 3-4. ayında yassı hücreler keratinize olur ve smegmayı oluşturur. Penisin büyümesi ve ereksiyonuyla infant smegmasının oluşması iki epitel yüzeyinin birbirinden yavaş yavaş ayrışmasını sağlar. Yenidoğan bebeklerin yalnızca %4’ünde sünnet derisi geri çekilebilir. Yenidoğanların lakin % 50’sinde sünnet derisi, çişin geldiği deliği görecek kadar çekilebilir. 6. Ayda bu bebeklerin fakat %20’sinde pipinin başı görülebilir. 3 yaşına kadar bu oran %90’a çıkar. Sünnet derisi geri çekilmeye çalışılırken genelde çocuklara yanlış olarak bitik ( fimozis ) tanısı konur.
2. Aydan sonra organ gelişimi tam olarak oluştuğu, bebeklik çağında düzgünleşme süratli olduğu, ağrı lokalizasyonu yapılamadığı için sünnet önerilebilir. Çocuklarda 2/6 yaş ortasında cinsel kimlik oturduğu için rastgele bir cerrahi endikasyon yoksa sünnet yapılmamalıdır. Bu devirde yapılan gereksiz cerrahi süreçlerle hadım edilme korkusu oluşabilir. 6 yaş sonrasında ise her yaşta sünnet yapılabilir.
Sünnet Türkiye’de ticari bir husus olarak da ele alındığı için suistimale çok açık bir mevzudur. Bu nedenle gerçek bir cerrahi neden olmaksızın bebek ve çocuk sünnetine sıklıkla rastlanmaktadır.
NERDE ve KİM?
Sünnet kıymetli bir ameliyattır bu nedenle her ameliyat üzere, hastane şartlarında ve ameliyathanelerde yapılması en gerçek seçenektir. Günümüzde hala bir çok sıhhat kurumunda lokal anestezi ile sünnet yapılmaktadır, lakin toplumsal zekası gereğince olgunlaşmamış çocuklarda ve bebeklerde son yıllarda kullanılacak anestezi halinin de genel anestezi olması gerektiği konusunda artık bir fikir birliği oluşmuştur.
Bu nedenle yalnızca ticari nedenlerle insanlara genel anestezinin berbat olduğu, hastanelerin sünnet için uygun olmadığını söyleyen şarlatanlara prestij edilmemelidir.
Toplu sünnetlerde her çocuğa gerekli duygusal ve teknik ihtimamın gösterilmemesi, Steril ortamın sağlamaması, cerrahi müdahaleden çok bir cümbüş olarak algılanmasından ötürü komplikasyon olma ihtimali çok fazladır, bu yüzden toplu sünnet şölenleri son derece sakıncalı uygulamalardır.
Sünneti Kim Yapmalı?
Ülkü olarak sünnet, çocuk cerrahları ya da çocuk ürologları tarafından yani sünnet konusunda tecrübeli doktorlar tarafından yapılmalıdır. Çocukları en yakından tanıyan ve tedavilerini en sık üstlenen Çocuk Cerrahisi branşıdır. Bu nedenle sünnetinde Çocuk cerrahları tarafından yapılması en gerçek yaklaşımdır.
SÜNNET NASIL YAPILMALIDIR?
Sünnet, temel olarak çocuğun tüm hayatı boyunca kullanacağı bir organa biçim veren plastik bir operasyondur. Bu yüzden penil anatomiye hakim, komplikasyon oluşmasına müsaade vermeyecek tabipler tarafından hastane şartlarında anestezi yardımı ile minimal psikotravma ile yapılmalıdır.
Sünnet Endikasyonları
Bitik (Fimozis) : Sünnet derisi yenidoğanlarda ve bebeklik periyodunda fizyolojik olarak geri çekilemez. Lakin, ülkemizde genel olarak halk ortasında ve yanlış tıbbi yönlendirilmelerle, bu devirde sünnet derisinin geri çekilmesi ile sünnet derisinde kanama, yırtılma ya da kronik enfeksiyonla gerçek fimozis oluşabilir. Bunlar ekseriyetle edinsel nedenlerdir, bunun dışında berbat hijyen ve sünnet sonrası çok nedbe dokusuda gerçek fimozise yol açabilir.
Parafimozis: Sünnet derisinin ucundaki dar halka penisin başında zorla geriye hakikat geçirilirse, penis başında ödem, işeme zorluğu ve şiddetli ağrı oluşur, bu durum elle düzeltilemezse kesinlikle uygun şartlarda sünnet gerekir.
Balanopostit: Penil deri ve sünnet derisinin enfeksiyonudur. Çoğunlukla irin oluşumunada rastlanır. Tedavinin gerisinde sünnet etmekte fayda vardır.
Kronik idrar yolu enfeksiyonu: 1 yaş altında en sık rastlanan enfeksiyon erkek bebeklerde idrar yolu enfeksiyonudur. Sık enfeksiyon atağı geçiren bebeklerde sünnet önerilebilir.
Konjenital üropatolojiler: Doğuştan böbrek ve mesane hastalıklarına sahip olan çocuklarda sünnet yapmakta fayda vardır.
SÜNNETİN YARARLARI NELERDİR?
1- Fimozise bağlı olarak oluşabilecek enfeksiyon ataklarını, parafimozisi, penil enfeksiyon risklerinin ortadan kaldırılması.
2- Sünnetli çocuklarda daha az idrar yolu enfeksiyonu oluşur.
3- Sünnet derisinin kesilmesi bu bölgenin pak kalmasını sağlar.
4- Sünnet olmamış erkeklerin cinsel yolla geçen hastalıklara daha çok yakalanır.
Sünnetli bireylerin partnerlerinde serviks kanseri riskinin azaldığı ileri sürülmektedir.
5- Penis kanseri çoğunlukla sünnet yapılmadığı toplumlarda görülür.
6- Sosyo- kültürel nedenler.
Sonuç olarak sünnet sonrasında oluşabilecek, cerrahi ve psikotravmalardan çocuklarımızı uzak tutmak ismine, sünnetin penil cerrahı olduğu unutulmadan bu tip süreçler ameliyathane ortamında anestezi ile yapılmalıdır. Anestezi konusunda büsbütün ticari telaşlarla toplumumuzu yanlış yönlendiren tabiplerde vardır, lakin bilinmesi gereken; siz ameliyat olurken, acı duymanızı engelleyen, konforunuzu sağlayan ve hayatınızın garanti altında olmasını sağlayan “Anestezi yani Narkoz”, size HAK olduğu kadar çocuklarımızıda “En Büyük HAKKIDIR”.
Bu yararlı oldu mu??
0 / 0