Çocuğunuzun yumurtalıkları anne karnındayken, kendi karınlarında oluşur ve doğuma yakın kasık kanallarından geçip torbalara inerler, onlar geçtikten sonra kasık kanalları kapanır. Kapanmazsa, karın içi basıncı arttığında, karın içindeki organlar erkeklerde daha çok bağırsaklar, kızlarda da overler, bu kanala gerçek ilerlerler; buna kasık fıtığı denir.
Prematürite (erken doğum), düşük doğum yükü, ailede kasık fıtığı öyküsü, hidrops, asit, ventriküloperitoneal şantlar, bağ dokusu hastalıkları kasık fıtığı için taban oluşturabilir.’’
Kasık fıtığının belirtileri aşağıdaki üzeredir;
Çocuk ağladıkça, öksürdüğünde yahut ıkındığında, fazla aktivite yaptığında kasık bölgesinde bir şişlik belirir. Çocuk gevşediğinde, uzanırken ya da uyurken, yahut elinizle bu şişliğin üzerine yumuşakça bastırdığınızda şişlik “guluk” diye bir gaz sesi çıkararak kaybolur. Bu fizik muayene bulgusu teşhis için kafidir.Şişlik belirginleşip kaybolabilir. Bu yüzden kısa müddet sonra yaptığımız denetimlerle fizik muayeneyi tekrarlamamız gerebilir. Bu durumda da fıtığı tespit edemezsek, ultrasonografiye başvurmak gerekebilir.
Gerek fizik muayene gerekse ultrasonografi ile kasık fıtığı tespit edildiğinde tek tedavi cerrahidir. Teşhis konulduktan kısa bir müddet sonra ameliyat planlanır. Eşlik eden daha önemli bir hastalık durumunda, bebek prematürse yahut öbür organ sistemleriyle ilgili daha kıymetli bir anomali mevcutsa ameliyat denetimli olarak ertelenebilir.
Çoklukla aileler çocuğumuz küçük, biz bu ameliyatı çocuk büyüyünce yaptırsak üzere bir fikre sahip olabiliyorlar. Bu durum daha önemli sıhhat problemlerine yol açabilmektedir. Kasık fıtıklarının, ameliyat edilmediği takdirde, %5-18 inkarserasyon yahut strangulasyon (boğulma) riski vardır. Çocukta karın ağrısı, kusma, kasıktaki şişlikte sertleşme, morarma görülebilir. Bunlar, karın içi organların (ince barsak, kolon, omentum, apendiks, over) fıtık kesesi içinde sıkıştığına işaret eder. Ve acil cerrahi teşebbüs gerektirir. ‘’
Her 100 çocuktan ortalama ikisinde kasık fıtığı görünmektedir. Kasık fıtığına %80-90 üzere bir oranda erkek çocuklarında rastlanmaktadır. Kasık fıtığı tek sağ ya da tek sol tarafta olabileceği üzere %10 üzere bir oranda her iki tarafta da saptanabilmektedir. Prematüre bebeklerde görülme sıklığı olağan kilolu bebeklere nazaran üç kat daha fazladır. Bu rahatsızlıkların üçte birinin tanısı birinci 6 ay içerisinde konulmaktadır.
Tüm toplumlarda çocukluk devrinde kasık fıtığı görülme sıklığı yüzde 4 oranındadır.
Kasık Fıtığında Tedavi Teknikleri;
Karın içi organlarının sıkışarak boğulması riskini engellemek için mümkün olan en kısa müddette fıtık ameliyat ile onarılmalıdır. Prematüre bebeklerde anestezinin risk taşıma ihtimali nedeniyle bir iki ay beklenebilir. Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Kasık bölgesinde çok küçük bir kesi yapılır, fıtık kesesi onarıldıktan sonra cilt kesisi eriyen dikişlerle kapatılır. Kesinin üstü küçük bir pansumanla kapatılır. Süreç sırasında ameliyat bölgesine uzun tesirli uyuşturucular kullanıldığı için ameliyat sonrası ağrı denetim altındadır.
Kasık fıtığının cerrahi dışında rastgele bir tedavi alternatifi yoktur.
Kasık fıtığı tamiratı günübirlik ameliyatlar kategorisindedir. Çocuk aç karnına ameliyat için hastaneye başvurur, ameliyatını olduktan 3 saat sonra yemeğini yer, tıpkı gün içerisinde taburcu olur. Hastanede kalmasına gerek kalmamaktadır.
Ameliyat öncesi ve sonrası dikkat edilmesi gerekenler:
Prematüre ve yeni doğan bebekler dışında ameliyattan kısa müddet sonra çocuklara sulu besin başlanır ve konutlarına gönderilir. Ekseriyetle aktivite kısıtlamasına gerek yoktur. Daha büyük çocuklarda ağır spor aktivitelerinden kaçınma önerilir. Ameliyat bölgesinde ve torbada sürece bağlı şişlikler olabilir, olağanda bu şişlikler 1-2 ay içinde yavaşça kaybolur
Kasık fıtığı ameliyatlarında muvaffakiyet oranı ve tekrar ortaya çıkma riski :
Uzun müddetli takipte fıtığın tekrarlaması çok enderdir. Lakin kimi bağ dokusu üzere hastalık kümelerinde ve prematürelerde tekrarlama görülebilir. Tek taraflı kasık fıtığında karşı tarafta sonradan fıtık çıkabilir. Bilhassa sol tarafta kasık fıtığı varsa sağ tarafta çok yüksek oranda fıtık ortaya çıkabilir. Bu durumda yine ameliyat mecburidir. Uzun müddet izlemde hem görsel hem de fonksiyonel olarak rastgele bir sorun ortaya çıkmamaktadır.
Su fıtığı da denilen ( hidrosel ) ise; kasık kanalı doğumdan sonra kapanmaz, lakin yalnızca karındaki sıvının geçmesine müsaade edecek kadar daralmış olarak kalırsa buna “su fıtığı” (hidrosel) denir. Tipik olarak çocuğun torbasında hareketle artıp azalan bir kitlesi vardır. Dışarıdan gri-mor gözükebilir. Kasık kanalındaki bu küçük açıklık 2 yaşına kadar zaten kapanabileceğinden, su fıtıklarının 1 yaşından evvel ameliyat edilmelerine gerek yoktur. Fakat testisi sıkıştıracak kadar büyük boyutta olan hidrosellerde ameliyat erkene çekilebilir. Su fıtığının iğneyle boşaltılması kelam konusu değildir. Zira bu su tekrar birikecektir ve boşuna çocuğunuzun testisi enfeksiyon riski altında kalmış olur. 1,5-2 yaştan sonra devam eden su fıtıklarının ameliyat, kasık fıtıklarıyla birebirdir.
Bu yararlı oldu mu??
0 / 0